Ответ на критическую статью газеты «Симбирский курьер» от 03.09.2011 г. - «ОМС без обязательств?»
Министерство здравоохранения области направляет информацию на критическую статью «ОМС без обязательств?» в газете «Симбирский курьер» от 03.09.2011.
Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № Э26-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» вступил в действие с 1 января 2011 года на всей территории Российской Федерации. В соответствии со ст. 16 данного Федерального закона застрахованные лица имеют право на получение бесплатной, своевременной, качественной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования. Застрахованным лицам предоставлено право выбирать страховую и медицинскую организацию, а так же лечащего врача. Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с законодательством РФ, выбор пациентом врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, осуществляется с учётом его согласия путём подачи заявления на имя руководителя медицинской организации.
Приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.08.2006 № 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу" и от 29.07.2005 № 487 «Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи» регламентированы Порядки организации оказания первичной медико- санитарной помощи и медицинского обслуживания по участковому принципу.
Медицинская помощь на территории Ульяновской области в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи оказывается как государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, так и медицинскими организациями частной формы собственности. В реализации Территориальной программы государственных гарантий на территории Ульяновской области участвуют 6 медицинских организаций частной формы собственности: ООО «Дента-Люкс», Поликлиника «АВИЦЕННА», «Медицинский центр Поликлиника», «Медицинский центр «Академия», «ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА», «Поликлиника «Лекон», которые оказывают консультативную амбулаторно-поликлиническую помощь населению в соответствии с установленными Министерством здравоохранения области нормативами. Объёмы медицинской помощи, оказываемые частными медицинскими организациями населению области, составляют около 20000 посещений в год или 0,2% от объёма посещений, выполненных в учреждениях здравоохранения области. Способом оплаты медицинских услуг при оказании амбулаторно-поликлинической помощи является оплата за фактически предоставленные медицинское услуги - посещение к врачу. Медицинские услуги оплачиваются за счёт средств системы ОМС только по пяти из 11 статей расходов. Таким образом, частная клиника, предоставляя медицинскую услугу в рамках ОМС, может возместить лишь около 30% её себестоимости. Привлечение частной медицины в государственный сектор здравоохранения направлено на повышение доступности медицинской помощи.
Крылов Е.Г. неоднократно обращался в Министерство здравоохранения Ульяновской области по вопросу организации оказания медицинской помощи в ООО МЦ «Академия». Специалистами ООО МЦ «Академия» Крылову Е.Г. оказывалась медицинская помощь, как в рамках Территориальной программы государственных гарантий, так и на платной основе. По результатам экспертизы, проведенной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ульяновской области совместно со страховой компанией «Шексна-М», Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ульяновской области обязал ООО МЦ «Академия» возвратить Крылову Е.Г. денежные средства за повторный приём врача терапевта в размере 400 рублей. Обязанность страховой медицинской организации - обеспечивать защиту прав и законных интересов застрахованных в ОМС.
В случае нарушения прав на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации, граждане вправе обращаться к руководителю медицинской организации; в страховую медицинскую организацию (в страховых случаях), а так же в соответствующий орган управления здравоохранением по подчинённости учреждения здравоохранения, в территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Информация об оказании бесплатной медицинской помощи освещается в средствах массовой информации.
Министр здравоохранения Ульяновской области
В.Г.Караулова
