«Охрана репродуктивного здоровья – приоритетное направление здравоохранения Ульяновской области»

Приоритетным направлением демографической политики в Ульяновской области, как и во всей стране, являются улучшение состояния здоровья населения, в том числе и репродуктивного, повышение рождаемости, снижение показателей материнской и младенческой смертности.

Реализация мероприятий национального проекта в сфере здравоохранения и демографической политики проводимой Губернатором и Правительством Ульяновской области, обусловили позитивную динамику демографических показателей.

За период 2005-2010 годы  показатель рождаемости увеличился на 22%, при этом доля вторых и третьих рождений увеличилась на 4%; показатель младенческой и перинатальной смертности снизился на 40%, ежегодный прирост родов составил 10%; число абортов среди женщин фертильного возраста снизилось с 30.4 в 2005 году до 21.6 в 2010 году.

Вместе с тем качество здоровья беременных женщин и новорождённых, состояние репродуктивного здоровья девочек, девушек, женщин нуждаются в особом внимании. Охрана репродуктивного здоровья юного населения в настоящее время провозглашена национальной стратегией государственной политики по укреплению здоровья.

При снижении численности женщин репродуктивного возраста в области, отмечается ухудшение состояния здоровья девочек, девушек, характеризующееся тенденцией к замедлению темпов физического и полового развития, увеличением доли заболеваний с хроническим и рецидивирующим течением. Снижение репродуктивного здоровья подростков способствует формированию порочного круга: больная девочка-больная женщина- больная мать - больной ребёнок.

В этой связи улучшение качества оказания специализированной помощи детям и подросткам приобретает особое значение с позиций сохранения их репродуктивного потенциала. В области  работают 16 детских  гинекологов. Специализированная амбулаторная помощь девочкам и девушкам организована в  детских поликлиниках,  женских консультациях области, в консультативной поликлинике ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница». Для оказания помощи подросткам в области созданы  Центры охраны репродуктивного здоровья при детских больницах.

Оказание медицинской  помощи женскому населению репродуктивного возраста обеспечивается развитой многоуровневой сетью лечебно-профилактических учреждений. В области работают 12 женских консультаций и 22 акушерско-гинекологических кабинета Специализированная медицинская помощь женщинам высокой степени риска в период беременности, родов оказывается в городском Перинатальном центре на базе МУЗ «Городская клиническая больница №1», который имеет в своём составе детский стационар с отделением патологии и реанимации новорождённых (2 этап выхаживания).

Улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения за счёт реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» расширило возможности диагностики осложнений беременности и родов, оценки состояния плода и повысило качество диспансерного наблюдения беременных, медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и новорождённым, а также гинекологических больных.

Ежегодно под диспансерное наблюдение женских консультаций области поступает около 14 тыс. беременных, более 40 % беременных имеют высокий перинатальный риск развития патологии в период беременности и родов. С целью оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи беременным высокой и средней степени риска в области функционируют отделения Пренатальной (дородовой) диагностики на базе МУЗ Городская клиническая больница (Перинатальный центр)» и ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница». Ежегодно  консультативную помощь получают около 13 тыс. беременных, их них  более 60% составляют беременные из районов области. С 2010 года внедрёна трёхэтапная системы проведения пренатального (дородового) обследования беременных, что позволило снизить показатель младенческой смертности от врождённых пороков развития за последние 3 года на 25%.

Для оздоровления беременных используются стационарзамещающие технологии.

Одним из направлений демографической политики является социальная поддержка беременных женщин. Это направление систематизировалось в ходе областной акции «Роди патриота в день России». Данная акция проводится в области по инициативе Губернатора – Председателя Правительства области С.И.Морозова уже шестой год. В рамках акции создана  межведомственная  система сопровождения каждой беременной женщины, отработаны меры социальной поддержки беременных женщин, что позволило улучшить качество оказания медицинской помощи беременным женщинам и  женщинам репродуктивного  возраста.

В целях социальной поддержки беременных женщин разработаны социальные стандарты, предусматривающие обеспечение продуктовыми наборами, льготный проезд до больницы и обратно, обеспечение витаминами и антианемическими препаратами, выделение единовременной помощи при рождении ребёнка. В текущем году такую помощь получили 20 тыс. беременных, 97% беременных женщин поступивших под наблюдение по беременности были обеспечены лекарственными препаратами за счёт средств «родовых сертификатов».

В ходе проведения акции была организована работа агитпоезда «За здоровую счастливую семью» участниками являются высококвалифицированные специалисты здравоохранения, образования, социальной защиты населения, культуры. В состав агитпоезда входят медицинские работники (врачи акушер-гинекологи, детские гинекологи, педиатры, наркологи, специалисты государственных учреждений здравоохранения, специалисты центра медицинской профилактики и СПИД – центра), педагоги, психологи, социальные работники, представители общественных организаций. Во время выездов медицинскими работниками проводятся консультативные приёмы граждан, организовываются мастер-классы для населения, проводятся массовые мероприятия, направленные на поднятие статуса семьи, материнства и отцовства: школы молодых супругов, создаются советы молодых семей, при разводах привлекаются психологи женских консультаций, центра «Семья» и Ассоциации семейных психологов, проводится оказание  социально- психологической помощи беременным женщинам. Широко привлекается  духовенство и представители  общественных организаций, семейных советов к работе с беременными женщинами.

При  выездах в сельские и городские поселения,  проходит обследование детей в возрасте до года, осмотр беременных женщин, медико-социальное и психологическое консультирование по вопросам социальной поддержки,  проводятся лекции с учащимися образовательных учреждений по  тематике  «Здоровый образ жизни, здоровый жизненный стиль», «Здоровье гражданина – национальная безопасность». Врачами  ГУЗ Центра СПИД  проводятся  лекции на темы: «ВИЧ – инфекция, пути передачи, профилактика», демонстрация фильмов, раздача буклетов «Это нужно знать», газеты «Шаги».

Врачами наркологами ГУЗ «Ульяновская областная клиническая наркологическая больница» проводится профилактическая работа с несовершеннолетними в форме лекции «Профилактика употребления ПАВ» (алкоголя,  наркотиков, токсических веществ, табакокурения).   

В области активно ведётся работа по охране репродуктивного здоровья подрастающего поколения, формированию правильного репродуктивного поведения,  привития  принципов здорового образа жизни, профилактике абортов. Огромное значение в формировании здоровья имеет семья. Семья является важнейшей социально-демографической группой, которая определяет основы здоровья ребёнка. Особенно важны усвоенные в семье образ жизни, традиции и привычки, отношение к здоровью. Состояние здоровья детей в настоящем и перспективы их здоровой жизни в будущем, когда они станут взрослыми, зависит от ухода в семье, хорошего питания, достаточного уровня физического развития. Именно в семье у девочек должны закладываться основы правильного гигиенического воспитания, ознакомление с вопросами безопасного полового поведения. Семья должна представлять собой своего рода центр первичной медико-санитарной помощи с функциями гигиенического воспитания, профилактики, лечения и реабилитации.

С целью мотивации беременности во всех женских консультациях области работают школы  будущих родителей, в детских поликлиниках «Школы молодых родителей». Организовано проведение как групповых, так и индивидуальных занятий. В работе используются методы психпрофилактической подготовки, внедряются психолого-педагогические технологии для подготовки к беременности и родам.

На базе МУЗ «Городская поликлиника №4» действует дневной стационар для беременных, где наряду с лечебными мероприятиями проводится психопрофилактическая подготовка будущих родителей  к рождению ребенка с использованием музыкально-художественной направленности "Подружимся с ребенком до рождения". В ходе занятий женщины учатся устанавливать контакт с малышом, общаться с ним, привлекая к этому будущего папу. Сотрудничество акушеров-гинекологов, психолога, инструктора лечебной физкультуры, педиатров в единой команде позволяет осуществлять комплексную подготовку будущих родителей к достойному принятию ребенка в семью. В этом стационаре наряду с традиционными лекциями и беседами, посвященными вопросам беременности, гигиене, питанию, основным моментам родовой деятельности и уходу за новорожденным малышом, используются современные технологии, такие как музыкотерапия, арттерапия, психологическое моделирование и создание образа желаемого будущего.

На базе МУЗ «Городская  детская поликлиника №6» создана уникальная структура взаимодействия педиатрической и подростковой службы: подростковый медицинский центр (Центр охраны репродуктивного здоровья) – дневной стационар - санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия на 100 мест. На базе  оздоровительного лагеря планируется развитие нового направления в педиатрии – восстановительной медицины для детей школьного возраста. В 2010 году коллектив поликлиники реализовал грантовый проект Общественной палаты Российской Федерации «Клуб семейного добровольчества как форма участия родителей в формировании здорового образа жизни», который позволил расширить межведомственное сотрудничество в профилактической работе с детьми и подростками.

 Подростковый медицинский центр  (далее ПМЦ), созданный на базе дневного стационара, структурного подразделения поликлиники – первое лечебное учреждение в г. Ульяновске, оказывающее комплексную помощь по охране репродуктивного здоровья подростков. С 2002 года  поликлиника активно работает в программе «Здоровье и развитие молодежи». В 2009 году Подростковый медицинский центр прошёл аккредитацию и получил второй в РФ статус ЮНИСЕФ «Клиника, дружественная к молодёжи» (в настоящее время их всего 8). В сентябре 2010 года на Конференции в Санкт-Петербурге «Клиники, дружественные к молодёжи - 10 лет. Продолжение следует» сотрудники Центра и команда волонтёров отмечены Дипломами и Благодарственными письмами  Координатора программ ЮНИСЕФ в России Вартановой Кариной Арамовной.

МУЗ «Городская детская поликлиника №6» активно занимается развитием волонтёрского движения. Создана команда «Мы вместе», подготовлено более 300 молодёжных лидеров, транслирующих программы по принципу «равный - равному». Волонтёрская команда принимает участие во всех акциях, проводимых под патронажем Губернатора Ульяновской области и Министерства здравоохранения Ульяновской области. За последние три года проведено более 30 масштабных уличных акций.

Для укрепления статуса семьи, сохранения семейных ценностей и традиций, Министерством здравоохранения Ульяновской области поддержана инициатива Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Фонда социально-культурных инициатив и  с 2009 года в области ежегодно проводится акция «Подари мне жизнь!».

Целью акции является стимулирование интереса населения к здоровому образу жизни, профилактике абортов, профилактики нарушений репродуктивной системы особенно среди девочек-подростков, необходимости подготовки супружеской пары к предстоящей беременности. В учреждениях здравоохранения, образования, проводятся информационные и образовательные мероприятия по вопросам формирования здорового образа жизни и охраны репродуктивного здоровья с привлечением врачей акушеров-гинекологов, педиатров, педагогов, психологов, социальных работников, представителей различных конфессий, студентов.

В женских консультациях и детских поликлиниках проводятся дни открытых дверей, консультативные приёмы психологов, организовываются фотовыставки, круглые столы,  распространение брошюры просветительского характера с необходимой информацией и телефонами «горячей линии». 12 числа каждого месяца проводятся имиджевые мероприятия, направленные на укрепление статуса семьи, материнства, ответственного отцовства и детства.

Для оказания медико- психологической и социально-правовой помощи женщинам в женских консультациях 7 муниципальных образований введены должности психологов. В рамках программы «Модернизации здравоохранения Ульяновской области на 2011-2012 годы» предусмотрено создание 7 центров, оказывающих психологическую и социальную поддержку беременным женщинам в кризисной ситуации, на базе женских консультаций 4 муниципальных учреждениях здравоохранения г. Ульяновска и 3 межмуниципальных центрах.

Таким образом, репродуктивное здоровье населения - важная медицинская и социальная проблема. Только комплексный подход к решению вопросов сохранения репродуктивного здоровья позволит закрепить наметившиеся положительные тенденции в Ульяновской области и осуществить задачи, поставленные перед практическим здравоохранением в проекте «Концепции демографического развития здравоохранения до 2020 года».

Реализация начатых мероприятий в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», а также развитие новых мероприятий, направленных на охрану здоровья матерей и детей-создание трёхуровневой системы оказания акушерско-гинекологической помощи на территории области (открытие регионального перинатального центра и межтерриториальных акушерских стационаров);

внедрение на территории области современных перинатальных и информационных технологий;

поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами.

Реализация мероприятий позволит оптимизировать сеть учреждений родовспоможения, укрепить материально-техническую базу учреждений здравоохранения, повысить эффективность использования ресурсов здравоохранения, осуществить модернизацию системы оказания медицинской помощи женщинам и детям и создать условия для равного доступа женщин к качественной медицинской помощи.

Министр здравоохранения
В.Г.Караулова