Интервью в журнал «Ремедиум-Приволжье» (г. Нижний Новгород)

Приветственное слово исполняющего обязанности Министра здравоохранения Ульяновской области Александра Валентиновича Никляева.

Уважаемые коллеги!
В настоящее время в числе приоритетных задач правительства нашей страны находится решение демографической проблемы, которая стоит достаточно остро практически во всех регионах. Ею нельзя заниматься без пристального внимания к отрасли здравоохранения, которая как раз и отвечает за показатели рождаемости и смертности.
Ульяновская область в 2009 году показала достаточно неплохие результаты развития отрасли здравоохранения. Деятельность медицинских учреждений за этот период признана удовлетворительной, что подтверждают количественные показатели. В частности, продолжает улучшаться демографическая ситуация, произошли позитивные изменения ряда показателей, характеризующих уровень здоровья населения области.
К примеру, показатель естественной убыли на 1000 населения составляет -4,4. Это самый низкий показатель по области за последние 10 лет. Показатель младенческой смертности снизился почти на 20% по сравнению с 2008 годом. В 2009 году не было зарегистрировано случаев смерти детей первого года жизни. Также снизился уровень смертности населения от болезней системы кровообращения на 3,8%.
За 2009 год заболеваемость алкоголизмом снизилась на 10%. Большое внимание уделяется медицинской профилактике. На сегодняшний день в Ульяновской области функционирует 5 центров здоровья и 34 отделения и офиса врача общей практики. Готовятся к открытию 2 детских центра здоровья. Также проводятся мероприятия по строительству перинатального центра. Кроме того, одним из первых среди регионов РФ будет открыт детский диализный центр.
Главной нашей задачей по-прежнему остается комплексная модернизация системы здравоохранения, результатом которой, помимо прочего, должно стать сближение интересов пациента и лечебного учреждения. Кроме того, подчеркну, что необходимо развивать профилактическое направление, поскольку только при активном взаимодействии медицины и медицинской профилактики можно будет рассчитывать на то, что показатели нашего здравоохранения выйдут на европейский уровень.

Исполняющий обязанности
Министра здравоохранения
области А. В. Никляев


Уважаемый Александр Валентинович, расскажите поподробнее о том, как реализуются направления приоритетного национального проекта «Здоровье» в вашем регионе?


Губернатор Ульяновской области заявил, что здравоохранению будут полностью посвящены ближайшие пять лет работы Правительства региона, поскольку приоритетные задачи, которые стоят как перед федеральным, так и перед региональным руководством, нацелены на то, чтобы в разы улучшить демографические показатели. Это представляется возможным только при совершенствовании отрасли здравоохранения и пристальному к ней вниманию.
Одним из важнейших механизмов реализации поставленных задач является выполнение на территории Ульяновской области приоритетного национального проекта «Здоровье».
Этот проект стал одним из основных направлений в развитии регионального здравоохранения и продолжает им оставаться. Сегодня можно назвать уже ряд положительных результатов, которых удалось достичь, реализую ПНП. Например, стали возможны дополнительные выплаты медицинским работникам первичного звена, повышение квалификации врачей участковой службы, реализуется программа «Родовый сертификат», население проходит дополнительную диспансеризацию.
Не обходится и без трудностей – общие проблемы российского здравоохранения не обходят стороной Ульяновскую область. В частности, достаточно остро стоит вопрос кадрового обеспечения, поскольку в муниципальных образованиях ощущается нехватка узких специалистов.
Прошлый год ознаменовался тем, что Ульяновская область вошла в новые направления приоритетного национального проекта, в результате чего были запущены программы «Формирование здорового образа жизни» и «Совершенствование медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях». Благодаря первому проекту, в 2009 году на территории Ульяновской области создано пять Центров здоровья и с 1 декабря 2009 года они начали свою работу. Активная деятельность по этому направлению будет продолжаться: планируется создание детских центров здоровья, оснащенных автомобилями для выездных консультаций, в том числе по районам области.


А как обстоят дела с медицинской помощью при сердечно-сосудистых заболеваниях?

 

В рамках программы «Совершенствование медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях» уже созданы региональный сосудистый центр и три первичных сосудистых отделения. Они начали свою работу 1 декабря 2009 года.
Первичные сосудистые отделения созданы в 3-х муниципальных учреждениях здравоохранения  области: в Центральной клинической медико-санитарной части, Центральной городской клинической больнице, Барышской центральной районной больнице. Кроме того, на базе государственного учреждения здравоохранения «Ульяновская областная клиническая больница» создан региональный сосудистый центр.
Приём пациентов в отделения кардиологического и неврологического профиля начат с 1 декабря 2009 года.
За четыре месяца работы сосудистых отделений в них пролечено около 900 человек с острым коронарным синдромом и 766 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. Кроме того, проведено 15 транскраниальных вмешательств при внутримозговых гематомах, 6 реконструктивных вмешательств на прецеребральных артериях, 43 церебральные ангиографии, 55 коронарографий,  51 тромболиз больным с ОКС с положительным эффектом.
В течение 2010 года запланировано проведение  информатизации первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра через создание «Диспетчерского центра» в рамках информатизации здравоохранения Ульяновской области.


Расскажите поподробнее о результатах работы Центров здоровья в Ульяновской области.


Более 11,5 тысяч человек смогли пройти обследование в Центрах здоровья за первый квартал текущего года. Из них 7 031 — взрослое население г. Ульяновска и области и 4 543 детей до 18 лет включительно.
Комплексное обследование прошли 7 258 человек.
Результаты обследований еще раз показали, что внимание к здоровью жителей Ульяновской области должно усиливаться и необходимы дополнительные меры по развитию профилактического аспекта медицины, которые, безусловно будут приниматься. Итак, по результатам обследования, 54% взрослых пациентов имеют функциональные отклонения в той или иной системе организма. В первую очередь, это снижение функциональных и адаптивных резервов организма (25,9%), отклонения со стороны бронхо-легочной системы (15,8%), нарушения обмена веществ (14,9%), сердечно-сосудистые расстройства (13,4%).
Из числа обследованных среди детского населения отклонения выявлены у 54%  детей. У них превалирует снижение уровня психических и физических резервов, а также отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы.
В 2010 году планируется открытие еще двух Центров здоровья для детей: в ГУЗ «Областная детская клиническая больница»,  МУЗ «Детская поликлиника №2», МУЗ «Николаевская центральная районная больница». Кроме того, пройдет дооснащение существующих Центров здоровья стоматологическими установками  для работы стоматологов-гигиенистов.
Если говорить об основных задачах, которые призваны выполнять Центры здоровья, то главными, конечно, являются пропаганда здорового образа жизни и профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний. Кроме того, в этих лечебных учреждениях проходит информирование населения о вредных и опасных для здоровья факторах и формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких. Посетители центров имеют возможность обучиться гигиеническим навыкам и выработать мотивы отказа от вредных привычек, а также получить помощь в отказе от потребления алкоголя и табака. Особое внимание уделяется информирование об эффективных методах профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей. Врачи центров здоровья не только консультируют по всем вопросам здорового образа жизни, но и осуществляют динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний, оценивают функциональные и адаптивные резервы организма с учетом возрастных особенностей, делают прогноз состояния здоровья.
Для жителей сельской местности, желающих обратиться в Центры здоровья, организовывается проезд от ЛПУ до территориального центра здоровья, расположенного в зоне ответственности. А центр здоровья, в свою очередь, в плановом порядке может проводить выездные акции, направленные на пропаганду действий по формированию здорового образа жизни.
На гражданина или ребенка, обратившегося в Центр, заводится карта Центра здоровья, и он направляется в кабинет аппаратно-программного тестирования, где происходит обследование на установленном оборудовании.
Комплексное обследование проводится 1 человеку 1 раз в году. Оно включает: измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, компьютеризированный скрининг сердца, ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчёта плече-лодыжечного индекса, экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови, комплексную детальную оценку функций дыхательной системы, осмотр врача.
При необходимости выявления дополнительных факторов риска рекомендуется проведение исследований, не входящих в перечень комплексного обследования, на установленном оборудовании. Это обследование на биоимпедансе, который определяет процентное соотношение мышечной, жировой ткани и воды в организме. Обследование на смокелайзере, которое определяет насыщение угарного газа в выдыхаемом воздухе.
После прохождения тестирования и лабораторных исследований гражданин направляется к врачу Центра здоровья, который по результатам полученных исследований проводит оценку наиболее вероятных факторов риска развития заболеваний, оценку функциональных адаптивных резервов организма, с учётом возрастных особенностей человека проводит прогноз состояния его здоровья, беседу по здоровому образу жизни. И, что самое важное, доктор составляет индивидуальную программу по ведению в дальнейшем здорового образа жизни с необходимыми физическими нагрузками, рекомендациями по диете для каждого конкретного гражданина.
При необходимости врач может рекомендовать гражданину или ребенку динамическое наблюдение в Центре здоровья с проведением необходимых повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска; наблюдение в кабинетах медицинской профилактики, в кабинетах здорового ребенка ЛПУ; посещение занятий в соответствующих «Школах здоровья», посещение занятий в кабинетах ЛФК.
В случае, если в процессе обследования в Центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач Центра здоровья рекомендует обратиться в ЛПУ к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.


Как вы оцениваете демографическое положение в Ульяновской области?


Приоритетным направлением демографической политики в Ульяновской области, как и во всей стране, является стабилизация численности населения. Мероприятия по укреплению здоровья населения, формирование здорового образа жизни, борьба с социально-значимыми заболеваниями, улучшению демографической ситуации, проведённые в 2006-2009 гг. в рамках реализации национального проекта «Здоровье» привели к улучшению показателей рождаемости.
В 2009 году продолжили свою работу агитпоезда «За здоровый образ жизни».
Открыты и активно работают 31 офис врача общей практики.
По данным мониторинга 2009 года число родившихся  увеличилось в сравнении с соответствующим периодом прошлого года на 1,4%  и составило 13722 человека (аналогичный период 2008 года – 13537 человек).
Уровень младенческой смертности – один из основных индикативных показателей социально–экономической характеристики региона, одновременно являющийся показателем оценки качества оказания медицинской помощи в регионе.
В Ульяновской области отмечается положительная динамика уровня младенческой смертности. Этот показатель за год снизился практически на 20%.  
Снизилось число случаев смерти детей первого года жизни от врождённых аномалий развития. Это связано с улучшением диагностики врождённых аномалий развития и на этапе пренатальной диагностики, и на этапе первого года жизни. Положительная тенденция связана со своевременным направлением детей в Федеральные медицинские учреждения по квотам региона на высокотехнологичную медицинскую помощь.
Отрадно отметить также, что за последние три года количество абортов снизилось более, чем на 15%
Значительную роль в этом играет акция по охране репродуктивного здоровья и профилактике абортов «Подари мне жизнь!», которая проводится в области уже не первый год. В рамках акции «Подари мне жизнь!» сейчас проводятся «горячие линии» с психологами и специалистами по репродуктивному здоровью, дни «открытых дверей» в женских консультациях, а также круглые столы, посвященные демографическим проблемам в регионе, с участием представителей общественных организации, совета отцов, религиозных деятелей.
Подобная планомерная работа приносит свои плоды. Так, например, за последние 3 года аборты в области снизились на 15%, а в 2009 году их было на 6% меньше, чем в 2008. Распространённость абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста составила 21,9 (2008 год – 22,8; РФ – 33,3). Число абортов на 1000 родившихся живыми составило  564,1 (2008 год –611,9; РФ – 819). В структуре всех абортов 94,5% (2008 год 95,5%) составляют аборты,  выполненные  до 12 недель беременности. Доля абортов, выполненных по медицинским показаниям,  составила 2,3% (2008 год – 2,6%), по социальным показаниям – 0,07% (2008 год – 0,05%).
Удельный вес нормальных родов увеличился с 32,5% в 2008 году до 33,5% в 2009 году.
Для улучшения демографической ситуации и снижению уровня смертности населения, отрасли здравоохранения Ульяновской области   предстоит решить следующие задачи по достижению индикативных показателей:
•    Реализация Концепции и мероприятий областной целевой Программы демографического развития Ульяновской области 2005-2010 гг. снижение уровня общей смертности на 18 % по сравнению с 2005 годом.
•    Снижение смертности от сосудистых расстройств головного мозга вследствие артериальной гипертонии – индикативные показатели - 410 на 100 тысяч населения.
•    Снижение смертности от социально-значимых заболеваний– индикативные показатели к 2010 году: смертность от туберкулёза - до 15,0 на 100 тысяч населения, от злокачественных новообразований  у мужчин до 106,5, у женщин – до 85,5 на 100 тысяч населения.
•    Снижение смертности от неестественных причин – индикативные показатели: снижение на 10 % по сравнению с 2008 годом.
•    Проведение информационно-просветительской работы среди населения по формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний.


Александр Валентинович, резюмируя, расскажите о планах развития здравоохранения вашего региона на ближайшее будущее.


Вопросы развития здравоохранения и модернизации лечебных учреждений области затрагиваются на каждом совещании при участии главы региона и первых лиц. В числе ближайших перспектив – совершенствование системы обеспечения населения медикаментами, в том числе льготных категорий граждан, выстроить нормативно-правовую базу в данной сфере. Эти и другие вопросы будет регулировать новый областной закон о лекарственном обеспечении, разработать который планируется до июля 2010 года.
Кроме того, многим лечебным учреждениям Ульяновской области будет выделяться дополнительное финансирование на ремонт и новое оборудование. Уже сегодня можно говорить о создании на базе Ульяновской областной детской больницы детского диализного центра, куда одним из первых среди субъектов РФ поступит дорогостоящее оборудование..
Аппараты «искусственная почка» разместятся во вновь отремонтированных кабинетах, и потребность региона в данном оборудовании будет полностью удовлетворена. Техника поступит в рамках партийного проекта «Единой России» «Создание детских диализных центров», и с руководством партии достигнута договорённость о том, что Ульяновская область одна из первых среди регионов России получит данное оборудование. В 2010 году планируется создание 50 диализных центров по России.
Создание подобного центра решит ряд проблем с проведением острого гемодиализа, а также хронического гемодиализа детям, которым в будущем необходима трансплантация почки. Таких детей ежегодно в области немного, однако 23 человека находятся в группе риска - гемодиализ им может понадобиться в любой момент в случае, если болезнь начнет прогрессировать.
Отмечу также, что сейчас ведется работа по созданию в области регионального закона «Об охране здоровья граждан». Он будет разработан по поручению Губернатора области Сергея Морозова. Над проектом областного закона уже работает специально созданная группа, куда входят представители здравоохранения, депутаты Законодательного Собрания, врачи. В документе прописаны все правовые  основы  охраны здоровья населения Ульяновской области.
Резюмируя, отмечу, что основные направления развития регионального здравоохранения - это профилактика заболеваний, организация центров здоровья в школах, повышение качества оказываемых медицинских услуг, реализация новых проектов, связанных с созданием детского диализного центра, перинатального центра. Важнейшим направлением по-прежнему остается принятие мер, направленных на снижение смертности в регионе.

04.2010
           

 

 

Добавлено: 20 апреля 2010 года, 09:18