Проект постановления

Правительство Ульяновской области постановляет:

1. Внести в государственную программу Ульяновской области «Развитие здравоохранения в Ульяновской области» на 2014-2020 годы, утверждённую постановлением Правительства Ульяновской области от 11.09.2013 № 37/406-П «Об утверждении государственной программы Ульяновской области «Развитие здравоохранения в Ульяновской области» на 2014-2020 годы» (далее – Программа), следующие изменения:

1) В паспорте Программы строку «Ресурсное обеспечение государственной программы с разбивкой по этапам и годам реализации» изложить в новой редакции:

2) по тексту Программы слова «Министерство здравоохранения Ульяновской области» заменить словами «Министерство здравоохранения, социального развития и спорта Ульяновской области».

3) в пункте 1 Введение. Характеристика проблем, на решение которых направлена государственная программа абзац первый изложить в следующей редакции:

«Государственная программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, взаимоувязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на устойчивое развитие здравоохранения в Ульяновской области. Определяет цели, задачи, основные направления и основные мероприятия развития здравоохранения в Ульяновской области в соответствии со Стратегией социально-экономического развития Ульяновской области на период до 2020 года, утверждённой распоряжением Правительства Ульяновской области от 07.10.2008 № 522, финансовое обеспечение и механизмы реализации предусматриваемых мероприятий, показатели их результативности. Государственная программа включает в себя региональную программу модернизация здравоохранения на 2014-2016 годы в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра.».

4) пункт 4. Система мероприятий государственной программы в разделе 4. Охрана здоровья матери и ребёнка абзац шестой изложить в следующей редакции:

«Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матерям и детям на территории Ульяновской области требуют решения следующих основных задач:

проведение ремонтных работ и реконструкция акушерских стационаров ГУЗ «ЦК МСЧ» и ГУЗ «Городская клиническая больница № 1» (Перинатальный центр) с целью повышения качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, создания комфортных условий пребывания беременных, увеличения палат совместного пребывания матери и ребёнка;

организация кабинетов невынашивания беременности и бесплодного брака на базе межрайонных перинатальных центров;

создание окружных кабинетов пренатальной диагностики на базе межрайонных перинатальных центров и женских консультаций в г. Ульяновске;

проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра на 150 коек в рамках региональной программы модернизации здравоохранения на 2014-2016 годы.».

5) пункт 4. Система мероприятий государственной программы дополнить разделом 11 Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра на 150 коек в рамках региональной программы модернизации здравоохранения на 2014-2016 годы следующего содержания:

«Данный раздел является продолжением выполнения мероприятий областной целевой программы «Модернизация здравоохранения Ульяновской области» на 2011-2013 годы в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра.

Цели:

- создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи женщинам и детям;

- снижение материнской и младенческой смертности;

- обеспечение доступности специализирован-ной медицинской помощи беременным женщинам высокой группы риска, родильницам, роженицам и новорожденным

Задачи:

- повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехно-логичную медицинскую помощь женщинам и детям;

- обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными кадрами;

- совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии.

Целевые показатели и индикаторы мероприятия:

- показатель материнской смертности;

- показатель младенческой смертности;

- показатель ранней неонатальной смертности;

- доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем количестве женщин с преждевременными родами;

- выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела.

Сроки и этапы реализации. Мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра на 150 коек реализуется в 2014–2016 годах в 3 этапа: 

I этап (январь 2014 г. – июль 2014 г.) – организационный (разработка технического задания, проектной документации, выбор подрядчика, разработка программы подготовки и переподготовки медицинского персонала);

II этап (август 2014 г. – май 2016 г.) – строительство перинатального центра, реализация программы подготовки и переподготовки медицинских кадров;

III этап (июнь 2016 г. – август 2016 г.) – ввод в эксплуатацию перинатального центра и получение лицензии на осуществление медицинской деятельности в перинатальном центре.

Характеристика сферы реализации мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра. В рамках программы модернизации в области проведены мероприятия:

- после реконструкции и строительства дополнительного корпуса (неонатального блока) открыто учреждение родовспоможения 3 группы - акушерско-гинекологический комплекс в структуре государственного учреждения здравоохранения «Ульяновская областная клиническая больница».

- проведено перераспределение коечного фонда в учреждениях 2 и 1 группы; родильные койки из районов переведены в 3 межмуниципальных центра, где создана круглосуточная служба акушеров-гинекологов, неонатологов, открыты койки для реанимации новорожденных детей;

- внедрена система госпитализация беременных и рожениц, с учетом пренатальных факторов риска, на основании приказа Министерства здравоохранения Ульяновской области от 24 июля 2012 года № 626 «Об уровнях оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам  на территории Ульяновской области»;

- выстроена маршрутизация беременных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Ульяновской области № 928 от 27.08.2013 года «Об утверждении схем маршрутизации беременных, рожениц, родильниц в Ульяновской области», в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий);

- организована маршрутизация новорожденных и недоношенных детей в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология»;

- введен электронный регистр беременных высокой степени перинатального риска посредством автоматизированной системы оперативного управления. Организована система выявления факторов риска у беременной с последующим определением учреждения для родоразрешения;

- дополнительно открыты отделение реанимации новорожденных и отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (2 этап выхаживания) в учреждении родовспоможения 3 группы;

- проведено переоснащение отделений реанимации и интенсивной терапии в учреждениях родовспоможения и детства в соответствии с современными требованиями.

Характеристика коечного фонда учреждений родовспоможения и детства. Для оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в области развернуто 252 койки для беременных и рожениц и 323 койки патологии беременности.

Обеспеченность населения койками для беременных и рожениц на 10 тыс. населения женщин фертильного возраста составляет 7.9 (РФ-11.0; ПФО-10.1), что ниже показателей в РФ и ПФО. Обеспеченность койками патологии беременности на 10 тыс. женщин фертильного возраста  составила 10. 1 (РФ-10,1, ПФО- 10.1).

Средняя занятость койки для беременных и рожениц в 2012 году составила 331, при длительности пребывания на койке – 6.7. Занятость койки патологии беременности составила 352 дня, при длительности пребывания на койке– 11,3.

С 01.04.2013 года все родовспомогательные учреждения области разделены на 3 группы, между которыми распределена коечная мощность акушерского профиля

К 1 группе учреждений родовспоможения отнесены родильные отделения  центральных районных больниц, где функционирует 91 акушерская койка (что составляет 15.8% от общей коечной мощности по области), в том числе 16 коек для беременных и рожениц, 75 коек патологии беременности.

К учреждениям родовспоможения 2 группы отнесены межрайонные акушерские стационары открытые на базе 3 центральных районных больниц (ГУЗ Николаевская ЦРБ, ГУЗ Инзенская ЦРБ, ГУЗ Барышская ЦРБ) и 2 многопрофильных учреждения здравоохранения г. Ульяновска имеющие в своем составе акушерские стационары (ГУЗ «Городская клиническая больница №1(перинатальный центр)», ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть») и учреждение федерального подчинения ФГУЗ «Клиническая больница №172» ФМБА России в г. Димитровграде. Всего в учреждениях родовспоможения 2 группы функционируют 374 акушерские койки (65% коечного фонда акушерского профиля), из них 176 коек для беременных и рожениц и 198 коек патологии беременности.

В учреждении родовспоможения 3 группы – акушерско-гинекологическом комплексе ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница развернуто 110 коек (19% коечного фонда акушерско-гинекологического профиля области), в том числе 60 коек для беременных и рожениц и 50 коек патологии беременности.

Для оказания медицинской помощи новорожденным и недоношенным на первом этапе выхаживания развернуто 53 койки реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных в учреждениях родовспоможения 35 коек и в детских стационарах 18 коек.

Обеспеченность койками реанимации новорожденных составляет по области 3,6 на 1000 родов (при нормативе 4,0 на 1000 родов).

Для оказания специализированной помощи новорожденным на втором этапе выхаживания развернуто 134 койки патологии новорождённых, в том числе 114 в детских стационарах, из них 5 коек открыты в 2013 году, и 20 коек в учреждении родовспоможения (открыты в 2013 году).

Обеспеченность койками патологии новорожденных и недоношенных детей составляет 9,3 на 1000 родов (при нормативе 12 на 1000 родов).

Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным

В Ульяновской области сформирована трёхуровневая система перинатальной помощи, обеспечивающая рациональное перемещение потоков пациентов с учетом их потребности в специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

В учреждениях I группы родоразрешаются женщины, относящиеся к низкой степени перинатального риска. В рамках модернизации учреждения оснащены диагностическим (ультразвуковые аппараты, фетальные мониторы) и лабораторным оборудованием. Для обеспечения реанимационной помощи новорожденному ребенку с угрожающими жизни состояниями, в случае отсутствия возможности транспортировки беременной в учреждения родовспоможения 2 группы г. Ульяновска, родильные отделения районных больниц оснащены оборудованием для проведения первичной реанимации новорожденного.

Специализированная медицинская помощь беременным оказывается в учреждениях 2 группы, за которыми закреплены зоны обслуживания с учетом местной инфраструктуры, транспортной доступности, оснащенности учреждений и обеспечения медицинскими кадрами; определены маршруты направления женщин на родоразрешение.

В учреждение родовспоможения 3 группы – оказывается помощь беременным высокой степени перинатального риска и преждевременными родами в сроке с 22 недель беременности.

Наиболее сложный контингент беременных с тяжелой акушерской и перинатальной патологией, концентрируется в учреждениях родовспоможения 2 группы г. Ульяновска и 3 группы - государственном учреждении здравоохранения, которые являются клиническими базами кафедр акушерства и гинекологии и неонатологии Ульяновского государственного университета.

Для оказания плановой и экстренной консультативной помощи в период беременности и родов и организации своевременной доставки беременных, рожениц и родильниц из учреждений родовспоможения 1 и 2 группы на последующий этап в структуре ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» функционирует отделение плановой экстренной консультативной помощи, организовано дистанционное консультирование на базе которой организована выездная бригада санитарной авиации, оснащенная врачебно-реанимационными кадрами и транспортом.

В 2012 году выездной анестезиолого-реанимационной бригадой в учреждения родовспоможения 2 группы доставлено 130 женщин (2011 год- 123). В 2013 году специалистами реанимационно-консультативного центра проконсультирована 1893 пациентки, из них -1136 – 60% беременных, рожениц и родильниц, произведено 52 выездов бригады санавиации в районы области, 21 пациентка ( 40.4%) переведена в стационар 3 уровня.

Показатели деятельности службы родовспоможения.Количество родов в учреждениях родовспоможения Ульяновской области увеличилось за последние пять лет на 7,2%. Число родившихся живыми увеличилось с 13461 в 2008 году до 14518 родившихся в 2012 году. Коэффициент рождаемости составил 11,3 на 1000 населения и увеличился на 8,8% по сравнению с 2008 годом (10,3 на 1000 населения). Положительная тенденция сохраняется и в 2013 году.

За 9 месяцев 2013 года в области принято 10945 родов, что на 3% больше по сравнению с аналогичным периодом 2012 года. К 2016 году прогнозируемое число родов составит 15500. В учреждениях первой группы принято 1223 родов, второй группы – 13104. По сравнению с 2011 годом увеличилось число нормальных родов на 9% (с 31.7% до 34.6%).

Ежегодно увеличивается число больных женщин, решивших стать матерью, на что указывает рост заболеваний среди беременных с 258,5 до 261,2 на 100 закончивших беременность. В 2011 году в среднем на одну женщину приходилось 2,2 заболевания (в 2010 году – 1,97; в 2009 году – 1,76). Уровень заболеваемости среди беременных превышает показатели РФ по болезням мочеполовой системы в 2,75 раза, системы кровообращения в 1,7 раза, анемией в 1,2 раза.

Проведение прегравидарной подготовки к беременности, ранняя диспансеризация в женской консультации, консультирование всеми специалистами позволяет диагностировать все имеющиеся заболевания и провести своевременные диагностические и лечебные мероприятия.

Процент женщин, вставших на учет в женскую консультацию до 12 недель беременности за 3 года вырос на 1,6 %. Среди заболеваний рожениц и родильниц выявляется тенденция к росту анемий на 0,5 % (показатель выше среднего по РФ в 1,2 раза), болезней мочеполовой системы на 2,1 % (показатель выше среднего по РФ в 2,8 раза).

Остается высоким процент беременных, имеющих экстрагенитальные заболевания (69%).Высокая соматическая заболеваемость среди беременных, расширение показаний к вынашиванию беременности, отягощенный репродуктивный анамнез увеличивают вероятность неблагополучного течения беременности, патологических родов и осложненного послеродового периода.

Среди заболеваний рожениц и родильниц выявляется тенденция к росту анемий на 0,5 % (показатель выше среднего по РФ в 1,2 раза), болезней мочеполовой системы на 2,1 % (показатель выше среднего по РФ в 2,8 раза).

Наблюдается снижение показателей таких осложнений в родах как кровотечение в связи с отслойкой плаценты (на 6,0 % по сравнению с 2010 г.), нарушений родовой деятельности (на 3,9 %). Показатель родового сепсиса и разлитой послеродовой инфекции в 2011 году уменьшился в 16,5 раз по сравнению с 2010 годом (что связано с правильной шифровкой). Снижение доли сепсиса, разлитой послеродовой инфекции, отсутствие случаев перитонита после операции кесарево сечение свидетельствует об адекватной оценки степени инфекционного риска, соблюдении современных технологий оперативного вмешательства, использовании современного шовного материала, эффективного контроля за течением послеоперационного периода (УЗИ), ранней активной тактики в случае выявления эндометрита.

Снижается уровень тяжёлого акушерского травматизма. В 2011 году отсутствуют разрывы промежности III-IVстепени, но произошел 1 случай разрыва матки. Это говорит об улучшении качества медицинской помощи, правильно поставленной работе как женских консультаций по выявлению и особому учету женщин с отягощенным акушерским анамнезом и патологическим течением беременности, их своевременной госпитализации, так и эффективной акушерской помощи в родах.

Показатель материнской смертности в области нестабилен. По отношению к 2011 году отмечен рост показателя материнской смертности в 2,8 раза за счёт неуправляемых причин (экстрагенитальной патологии).

За 9 месяцев текущего года в области зарегистрировано 5 случаев материнской смертности, показатель составил 45,2 на 100000 родившихся живыми. Основными причинами материнской смертности в 2013 году являются экстрагенитальная патология и акушерские кровотечения, которые  обусловлены высокой заболеваемостью беременных женщин и осложнениями родов.

Показатель частоты нарушений родовой деятельности снизился на 20,6% с 87,1 в 2011 до 69,1 на 1000 родов в 2012 году.

Доля поздних гестозов снизилась на 24,2% с 137,4 в 2011 году до 104,2 на 1000 родов в 2012 году, однако их уровень остается высоким, а это та патология которая предопределяет развитие последующих осложнений, как для плода, так и для матери. Распространенность гестозов среди беременных осталась на прежнем уровне, её доля составила 20%.

Состояние здоровья матери, патологическое течение беременности и родов, пороки развития плода, несовместимые с жизнью обуславливают нежизнеспособность ребёнка.

В 2012 году отмечается рост показателя перинатальной смертности на 9,2% с  8,1‰ (113 случаев в 2011 году) до 8,9‰ (129 случаев в 2012 году), в том числе показателя ранней неонатальной смертности на 1,5% с 2,7‰ (37 случаев в 2011 году) до 2,7‰ (40 случаев в 2012 году), мертворождаемость выросла на 12,6% с 5,5‰ (76 случаев в 2011 году) до 6,2‰ (89 случаев в 2012 году ).

За 9 месяцев 2013 года показатель младенческой смертности в области вырос на 20.8% по сравнению с аналогичным периодом 2012 года и составил 8.7 на 1000 родившихся живыми (9 месяцев 2012 года- 7.2).

При анализе структуры младенческой смертности за 9 месяцев 2013 года отмечается, что 65,6% умерших детей родились с массой тела менее 2500 грамм, 47,9% - с массой тела менее 1500 грамм, 32,2% - с массой тела менее 1000 грамм. Ведущими причинами в структуре младенческой смертности остаются отдельные состояния перинатального периода и врождённые аномалии. На эти 2 основные причины приходится 70,5% всех причин смерти детей первого года жизни.

Увеличение показателя младенческой смертности обусловлено ростом показателя ранней неонатальной смертности на 37,2%. В структуре причин ранней неонатальной смертности ведущими причинами являются внутрижелудочковые кровоизлияния (34%), дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения (25%), врожденные аномалии развития (16%).

За 9 месяцев 2013 года показатель перинатальной смертности 10,7 ‰, показатель ранней неонатальной смертности 3,9‰,  показатель мертворождаемости 6,7 ‰ .

Резервом снижения младенческой и перинатальной смертности являются повышение качества наблюдения за беременными в женских консультациях, увеличение охвата беременных пренатальной диагностикой, своевременное лечение угрожающих преждевременных родов, профилактика дыхательных расстройств у недоношенных детей.

Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения. Обеспеченность врачами-акушерами-гинекологами в 2012 году составила 4,53 на 10 000 человек женского населения (в 2011 году - 4,5, в РФ – 5,8), врачами – педиатрами  20,15 на 10 000 детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно (в 2011 году – 19,9, в РФ – 23,2). Обеспеченность врачами-неонатологами 1,8 на 10 тыс. детского населения, врачами - реаниматологами 0,5 на 10 тыс. детского населения.

Для обеспечения кадрами перинатального центра разработан план подготовки кадров, согласно которому дополнительно будут подготовлены  4 врача-анестезиолога-реаниматолога (для реанимации новорожденных), 1 врача-генетика, 1 врача лаборанта-генетика, 8 врачей-неонатологов, 1 врача-эмбриолога, 1 врача-репродуктолога, 9 врачей-акушеров-гинекологов.

В соответствии с Постановлением Правительства Ульяновской области от 19 января 2011 года  № 311-П «О программе поддержки занятости населения Ульяновской области в 2011 году» (в рамках программы Модернизации системы здравоохранения Ульяновской области) 30 врачей по специальности «Педиатрия» прошли цикл профессиональной переподготовки по специальности «Неонатология» на базе кафедры педиатрии ФГБОУ ВПО «Ульяновского государственного университета». С целью усовершенствования и отработки практических навыков в оказании первичной реанимационной помощи новорождённым 29 врачей по специальностям «Педиатрия» и «Неонатология» прошли обучение в ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития России на цикле «Интенсивная терапия новорожденных, включая детей с экстремально низкой массой тела» в 2011- 2012 годах, в симуляционно-тренинговом центре ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» Министерства здравоохранения Российской Федерации на циклах дополнительного профессионального образования прошли обучение 12 врачей-акушеров-гинекологов по теме: «Клиническое акушерство (практический курс с использованием симуляционных платформ и тренажеров родов)», 7 врачей-неонатологов по теме: «Интенсивная терапия в неонатологии – практические навыки и умения» и 5 врачей анестезиологов–реаниматологов по теме: «Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерском и гинекологическом стационарах».

Обоснование целесообразности строительства перинатального центра на 150 коек. Функции перинатального центра выполняет учреждение 3 группы - государственное учреждения здравоохранения «Ульяновская областная клиническая больница», в котором функционируют акушерско-гинекологический комплекс, неонатальный блок, соматические отделения всех профилей для оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам с экстрагенитальной патологией, однако количество коек, развернутых в данном учреждении  не позволяет сконцентрировать на имеющихся площадях беременных высокой группы риска и беременных с преждевременными родами.

После проведения ремонтных работ и строительства дополнительного корпуса на его базе открыты отделение реанимации новорожденных и отделение патологии новорожденных и недоношенных, но в области сохраняется низкая обеспеченность койками данного профиля, однако имеющиеся площади данного учреждения не позволяют развернуть все необходимые для перинатального центра подразделения.

Состояние материально-технической базы учреждений родовспоможения 2 группы даже с учётом проведённых в рамках программы модернизация здравоохранения мероприятий не позволяет в полном объёме организовать оказание специализированной медицинской помощи жительницам Ульяновской области.

ГУЗ «Городская клиническая больница №1 (перинатальный центр)», отнесено к учреждениям родовспоможения 2 группы, оказывает амбулаторную и стационарную лечебно-диагностическую помощь женщинам и детям, и не является перинатальным центром. Структура данного учреждения не соответствует современным требованиям, предъявляемым к учреждениям 3 группы. Родильный дом и детский стационар размещены в не сообщающихся корпусах, что затрудняет транспортировку новорожденных с 1 этапа выхаживания на 2 этап. Акушерско-гинекологический стационар развернут на 293 койки, построен в 1985 году, процент износа здания составляет 65-70%.

В структуре отсутствуют: соматические отделения для оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам с экстрагенитальной патологией, реанимационно-консультативные центры для оказания реанимационной помощи женщинам и детям.

Акушерский стационар ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть» на 100 акушерских отнесен к учреждению здравоохранения 2 группы и функционирует как межрайонный акушерский стационар для оказания медицинской помощи беременным средней и высокой степени риска из г. Ульяновска и районов области согласно определенным маршрутам.

Родильный дом ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть» построен в 1968 г. Это отдельно стоящее 4-х этажное здание в составе многопрофильного лечебного учреждения. Последний капитальный ремонт проводился в 1998 году. Износ инженерных сетей – составляет 75%. По программе модернизации здравоохранения в родильном доме произведена замена 159 оконных блоков. Для соответствия требованиям САН ПИН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования, предъявляемые к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», необходим капитальный ремонт родильного дома, который  включает в себя: замену сантехники и электросетей, сетей холодного и горячего водоснабжения, дополнительную установку 2 выпусков канализации, перекладку канализационного коллектора на 4 выпуска, замену системы вентиляции, кислородного провода, капитальный ремонт 1, 2, 3, 4 этажей, замену 40 оконных блоков, не вошедших в ремонт по программе модернизации, ремонт лифтовых шахт с заменой лифтов, капитальный ремонт фасада.

Учитывая сохраняющуюся высокую заболеваемость беременных, прогнозируемое увеличение числа родов к 2016 году до 15500, недостаточное количество коек «для беременных и рожениц» в учреждениях родовспоможения 3 уровня, коек реанимации и патологии новорожденных и недоношенных, рост показателей материнской и младенческой смертности в области назрела необходимость строительства перинатального центра на 150 коек.

Строительство перинатального центра на 150 коек позволит:

- выстроить модель оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям, соответствующую требованиям Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи и Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология»;

- привести в соответствие с санитарными нормами и правилами родовспомогательные учреждения;

- в полной мере обеспечить учреждения родовспоможения палатами «Мать и дитя»;

- сконцентрировать беременных с преждевременными родами в одном лечебном учреждении и своевременно оказывать специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь новорожденным с низкой и экстремально-низкой массой тела;

- дополнительно открыть 15 коек реанимации новорожденных и 50 коек патологии новорожденных и недоношенных (II этапа выхаживания) и довести до нормативного показателя обеспеченность койками реанимации новорождённых и койками патологии новорождённых и недоношенных.

- приблизить разноплановую специализированную помощь к новорождённому, исключив этап транспортировки.

Строительство предусмотрено на территории государственного учреждения здравоохранения ГУЗ «УОДКБ имени Ю.Ф.Горячева».

Мероприятия раздела. Обоснование структуры и коечной мощности перинатального центра (число коек, структура перинатального центра):

Необходимые условия для строительства перинатального центра имеются на территории ГУЗ «УОДКБ имени Ю.Ф.Горячева», земельный участок, который находится в собственности Ульяновской области, наличие на участке инженерных коммуникаций. Выполнена предпроектная подготовка. Привязка здания осуществлена согласно действующим нормативам пожарной безопасности, обеспечивает круговой проезд, а так же санитарные разрывы между зданиями.

Структура перинатального центра разработана в соответствии с приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». Перинатальный центр рассчитан на 150 коек.

Структура перинатального центра на 150 коек. Консультативно-диагностическая поликлиника (на 200 посещений в смену):

1. Акушерско-гинекологическое отделение:

- консультативные кабинеты для беременных женщин высокой степени риска;

- кабинет невынашивания беременности;

- кабинеты врача-терапевта и других врачей-специалистов;

- консультативные кабинеты для супружеских пар с нарушением репродуктивной функции;

- кабинет пренатального консилиума врачей;

- процедурный кабинет;

- малые операционные;

2. Медико-генетическая консультация экспертного уровня; 

3. Амбулаторное отделение для детей раннего возраста, нуждающихся в динамическом наблюдении и реабилитации;

4. Отделение функциональной диагностики:

5. Физиотерапевтическое отделение

6. Кабинет (зал) физиопсихопрофилактической подготовки беременной женщины и ее семьи к родам, партнерским родам;

7.Кабинеты медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам;

2. Акушерский стационар (80 коек):

2.1. Приемное отделение. Помещение для выписки.

2.2. Отделение патологии беременности на 30коек;

2.3. Родовое отделение на 12 индивидуальных родовых залов с операционными;

2.4. Отделение анестезиологии и реаниматологии с палатами реанимации и интенсивной терапии для женщин с группой биохимического и функционального мониторинга 9 коек;

2.5. Послеродовое отделение на 50 коек

3. Педиатрический стационар на 50 коек:

3.1. Отделение новорожденных;

3.2. Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 15 кювезов;

3.3. Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей на 50 кроваток;

3.4. Палаты для пребывания родильниц.

4. Гинекологическое отделение на 20 коек с операционным блоком.

Клинико-диагностическая лаборатория, бактериологическая лаборатория; отделение патоморфологии и цитодиагностики; отделение лучевой и магнитно-резонансной диагностики; организационно-методический отдел; отдел информационных технологий; централизованная стерилизационное отделение, административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами имеются в составе ГУЗ «УОДКБ имени Ю.Ф.Горячева». В целях исключения их дублирования на ограниченной территории перинатального центра на 150 коек не будут предусмотрены, что приведёт к удешевлению строительства.

Планируется развернуть реанимационно-консультативный акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными бригадами для оказания круглосуточной консультативной и неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности.

В учреждении уже создана система Реанимационно-консультативного центра с двумя подразделениями, оказывающими выездную реанимационно-консультативную помощь детям от 0 до 1-го месяца и детям от 1 месяца до 18 лет. Регистрация вызовов и консультаций из районов области осуществляется с помощью системы «SpRecord». За 2012 год было 529 обращений, по которым осуществлено 486 выездов. Из районов области и родильных домов на этап специализированной медицинской помощи доставлено 462 ребенка

Предусмотрена возможность телевизионного контроля за ходом течения родов и операций, что позволит получать дополнительную информацию, а также передавать информацию на мобильные средства связи в режиме длительного времени; создание автоматической системы контроля за особо важными параметрами здания и инженерных систем (горячее и холодное водоснабжение, вентиляция, электроснабжение и др.).

Сведения о медицинском оборудовании в перинатальном центре на 150 коек и перечень медицинского оборудования утверждается отдельным приказом Министерства здравоохранения, социального развития и спорта Ульяновской области.

План подготовки медицинских кадров для перинатального центра на 150 коек. В соответствии с приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» штатная численность специалистов высшим профессиональным медицинским образованием составит 130 единиц; штатная численность специалистов со средним профессиональным медицинским образованием составит 225 единиц.

......................

 Далее см. размещенные ниже файлы

Проект Постановления "О внесении изменений в постановление Правительства Ульяновской области от 11.09.2013 № 37/406-П"   (в формате .rtf,  1 319 Кб)

Пояснительная записка к проекту Постановления (архив .zip, 255 Кб)

Финансово-экономическое обоснование к проекту Постановления  (архив .zip, 256 Кб)