Анкета кандидата в члены Экспертного совета при Правительстве Ульяновской области

Фамилия:	___________________________________________	
Имя:	___________________________________________	
Отчество:	___________________________________________	

Определите сферу своей компетенции, согласно приоритетным направлениям деятельность Экспертного совета при Правительстве Ульяновской области (не более двух):

Кадровая политика, совершенствование системы занятости населения
		
Демографическая политика и совершенствование системы медицинского обслуживания
		
Экономика и финансы, инновационная и инвестиционная политика,
промышленность
		
Развитие малого и среднего предпринимательства
		
Строительство, в том числе жилого фонда
		
Политика в сфере образования и науки
		
Развитие институтов гражданского общества, региональные политические процессы, СМИ и социальная реклама
		
Совершенствование системы социальной защиты населения и реализации социальной политики
		
Совершенствование системы работы дорожно-транспортного комплекса
		
Культурная политика
		
Антикоррупционная деятельность и юриспруденция
		
Информационные технологии и телекоммуникации
		
ЖКХ и энергетика
		
Сельское хозяйство
		
Лесное хозяйство и экология 

Должность:

	___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________	
Являетесь ли Вы членом какого-либо общественного совета(если да, то какого)	___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________	
E-Mail:	___________________________________________	
Дата рождения:	___________________________________________	
Гражданство:	___________________________________________	
Место проживания:	___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________	
Контактный телефон:	___________________________________________	
Web-сайт:	___________________________________________	
Образование (базовое):

	___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
	
Послевузовское профессиональное образование:

	___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
	
Наличие ученого звания (документ, подтверждающий его получения, год получения):

	___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
	
Наличие почетной степени и (или) звания

	___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________	
Количество патентов, изобретений, публикаций в научных журналах (общее количество и перечисление наиболее значимых, если есть):

	___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
	
Дополнительное образование (курсы, семинары и пр.) и повышение квалификации, полученное за последнее 3 года:

	___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
	
Трудовая деятельность, укажите 3 последних места работы (начиная с последнего):

	___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
	
Ваши основные профессиональные достижения за последние три года:

	___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
	
Опыт участия в экспертной работе (участие в качестве эксперта, разработчика нормативных актов, члена временного творческого, проектной команды, рабочей группы и других коллективов экспертов):
 
	___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
	
Перечислите социально значимые проекты, в реализации которых Вы принимали участие:

	___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
	
Опыт участия в деятельности общественных организаций:
	___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________	
Какие цели и задачи Вы определите для себя, если станете членом Экспертного совета при Правительстве Ульяновской области?
	___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________	
Имелись ли решения суда, связанные с ограничениями Ваших прав:
	___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________	
Любая дополнительная информация, которую Вы хотели бы сообщить:

	___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________	

_________________________________